1.腰椎生理曲线减小或消失若合并腰椎管狭窄时，可有后凸畸形。

　　2.脊柱侧弯这是因为腰椎凸向患侧，使患侧纤维环紧张和部分纤维环的还纳，达到减轻椎间盘对神经根的压迫。此外，腰椎侧凸尚受到骶棘。

　　肌痉挛的影响。

　　3.步态症状较重者，可出现行走时姿态拘谨、前倾或跛行。

　　4.压痛点压痛点主要位于棘突旁。距离中线1. 5 - 3cm处。此处的深部组织是小关节囊、黄韧带及椎间孔，腰椎间盘突出是由于压痛时，神经根常挤压于突出物与关节突和黄韧带之间，故此处常有压痛。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛，其疼痛区域与神经根所支配的平面相一致。棘突间和棘突_L亦可出现压痛，但以叩痛为主。此外，临床上亦常触及第三腰椎横突等如图所示的部位有压痛。

　　5.腰部活动受限前屈位时，腰椎间盘突出者，使髓核从破裂的纤维环向后方突出，加重了对神经根的刺激和压迫，症状加重;而纤维环未破裂的膨出或突出者，则因后纵韧带紧张及椎间隙后方加宽，促使髓核前移，而减轻了对后方神经根的压迫，致使症状减轻。腰部向健侧活动时，疼痛减轻，向患侧活动时，疼痛加重。

　　6.下肢肌肉萎缩腰椎间盘突出症时，其长期受累神经所支配的肌肉，可有不同程度的肌肉萎缩，少部分严重的患者，可失去踝关节或拇指背伸的能力。

　　7.神经功能障碍

　　(l)感觉神经障碍：主要表现为麻木、疼痛敏感及感觉减退。按受累神经根支配区域分布。

　　(2)运动神经障碍：运动力量的减弱是较为可靠的体征。但肌神经受到多个神经根支配，因此肌力的减弱有的可不太明显。

　　(3)反射功能障碍：腰椎间盘突出症在神经根受压的早期，神经反射功能可出现亢进(也可以减弱或消失)，中后期多为减弱或消失。腰3-4椎间盘突出，可出现膝反射减弱或消失;腰5骶1，椎间盘突出，可出现跟腱反射减弱或消失;单纯腰4-5椎间盘突出，反射一般无改变。

　　8.腰椎间盘突出症运动试验本试验主要是判断突出的椎间盘与脊神经根的位置关系。

　　(1)突出物顶端位于神经根之前：站立位腰前屈幅度越大，腰痛越重;向健侧侧弯或侧前屈，疼痛剧烈;向患侧侧弯或侧前屈则疼痛减轻。

　　(2)突出物位于神经根内侧：站立位前屈并向健侧旋转时，疼痛加剧;反方向运动则疼痛减轻或消失。

　　(3)突出物位于神经根外侧：站立位前屈并向健侧旋转时，疼痛减轻或消失;反方向运动则疼痛加剧。

(责任编辑：专科医生)