某女，31岁，体检时发现盆腔有一囊性包块，直径约8cm，妇检发现该包块位于左附件区，囊性，壁厚，有触痛，欠活动。患者无明显痛经史。B超提示该囊肿为低、弱回声，中间有增强的光点。入院后在全麻腹腔镜下行囊肿剥出术，术中见左侧卵巢增大约8×8×7cm，包块后壁与盆底粘连，表面呈灰蓝色，子宫直肠凹陷处见数个散在棕褐色小囊泡，即行卵巢巧克力囊肿剥出术、盆底异位灶电凝术，术后恢复正常，3天出院，给予内美通巩固治疗。

　　提起妇科急腹症，人们总是先想到宫外孕。其实，近年来卵巢巧克力囊肿破裂的发病率也日趋增多。虽然目前原因并不是很清楚，但多数学者认为这与子宫内膜异位症的发生率逐年升高是分不开的。

　　生长在卵巢的巧克力囊肿，囊壁常常很糟脆，具有一种自发破裂的倾向。囊肿破裂后，小的破口可以很快自行愈合，并与周围组织形成粘连；如果破口较大，则无法自行愈合，其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔，这种巧克力样液体的刺激性极强，可刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛，如果处理不及时，还可能导致弥漫性腹膜炎，造成致命的后果。

　　事实上，巧克力囊肿破裂除了有一般急腹症的共有症状外，尚有其独具的特点，这需要女性格外注意。

　　1.巧克力囊肿的患者多数为育龄妇女，发病时间多在经期或行经前期（即月经周期的后半期）。

　　2.巧克力囊肿的患者一般没有闭经或阴道不规则出血，这一点与宫外孕不同，宫外孕常出现闭经和/或阴道不规则出血。

　　3.典型的表现为突发的剧烈下腹痛，逐渐延及全腹，可伴有低热或轻度白细胞升高，同时伴有明显的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。

　　新化崤山医院妇科专家李海梅提示

　　当女性出现符合上述条件的急腹症时，千万不可大意，更不可乱服解痉止痛的药物，需要及时就医。在临床上，除了个别病例症状较轻、囊肿很小或病情已自动缓解者外，均应尽早施行手术治疗，以避免或减少异位内膜病变继发感染和因囊液刺激引起腹腔粘连。
 

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