对口臭的研究已有不少文献，在临床研究方面晚近又有不少成果，本文试图对口臭的现代诊断与治疗作一详尽综述。 正常的口气应该是清新略带甜味的，甚至有时还带有与盛开的栗子花香相似的香味。口臭（恶臭）可分为广义的口臭和狭义的口臭。在英文中的口臭是指来自胃肠道的口臭。还有一种现象，称为口臭恐惧症（halitophobia），患者没有任何客观的口臭证据，但自觉患有口臭，即精神性口臭。

　　 口臭是一种常见的现象。据美国牙科学会（ADA）的的1995年的调查，92％的牙科医生遇到过因口臭而求治的病人，将近50％的牙科医生每周都会遇到6个以上口臭的病人。在更广泛的社会调查中，将近65％的人曾经有过口臭的经历。男性的口臭发病率明显高于女性，但女性就诊人数大大多于男性。许多口臭病人都为此而感到苦恼，到处求医而不得其法。更多的人则对此缺乏清楚的认识，茫然无知。与此同时，市面上也出现了越来越多的产品，宣称可祛口臭而招揽顾客。 口臭的关注可以追溯到公元前1550年。但真正对它进行比较系统，全面和科学的研究，还是近年来的事情。

　　最近，在美国，加拿大，比利时，意大利，英国，日本等地，出现了一些专门诊断和治疗口臭的科室，诊所和中心。1993年和1996年，分别在以色列和比利时举行了国际性的，以口臭为专题的研讨会，成立了国际性的学会（协会国际呼吸气味研究）。 一，口臭的原因 口臭是潜伏在牙面和舌背的厌氧菌在分解蛋白质，肽和氨基酸后，产生带臭味的，含硫的挥发性成分（挥发性硫化物化合物，VSCs）所致，蛋白质中两个含硫的氨基酸组成成分，即胱氨酸（胱氨酸）和蛋氨酸（甲硫氨酸分解后产生的含硫化合物主要是硫化氢（硫化氢）和甲基硫醇（甲基merecaptan）。

　　其次是二甲基硫化物（去甲硫化物）和二甲基二硫化物（二甲基二硫）经研究考证前三者都含有能发挥活性作用的巯基（ - 上海），在低浓度就能发出强烈臭味，而二甲基二硫化物没有巯基与口臭的产生基本无关。此外，还有一些有机酸也与口臭有关，如丁酸（丁酸）和丙酸（丙酸），以及象吲哚（吲哚），甲基吲哚（粪臭素）和尸胺（尸胺）这样的化合物，其含量的多少一般与VSCs无关。口腔内至少有82种微生物在代谢过程中能够产生硫化氢，甲基硫醇和脂肪酸[3]。这些细菌主要是梭杆菌（梭），嗜血杆菌（嗜血杆菌），韦荣球菌（氏菌）和齿垢密螺旋体（齿密螺旋体）等。加之舌乳头的存在，大大增加舌体的表面积，舌表面有大量脱落的上皮细胞碎屑，食物残渣，死亡的白细胞和细菌;龈下菌斑和牙齿邻面菌斑表面粗糙，都是厌氧菌理想的藏身之地。

　　细菌的活性部分受到免疫球蛋白的影响。唾液中的球蛋白能够抑制细菌活性[4]。所以，舌面和牙面的厌氧菌的增多可能与球蛋白缺乏有关。大约有0.1％的人患先天性球蛋白缺乏。除了遗传因素外，还有获得性球蛋白缺乏的疾病，这些病人容易患呼吸道感染，过敏，关节炎和多种自身免疫性疾病。多伦多大学在对155个免疫缺损病人的调查中发现，137人有明显的口臭。口臭关系最密切的疾病是龋病，牙周病和口腔癌。有些研究报告指出，这些疾病的严重程度与口臭的严重程度成正比。除了口腔疾病外，口腔附近器官的疾病，如扁桃体炎，鼻窦炎，鼻息肉，呼吸道异物等，也是导致口臭的比较常见的原因。许多全身性疾病在没有得到很好控制的情况下，病人呼出的气体中会带有某些特殊的味道有明显的特异性。如糖尿病病人的口气带水果味，肾功能衰竭病人的呼吸带鱼腥味，肝硬化病人的口腔内有强烈的硫磺味，肺脓肿或支气管扩张患者常有一种***性恶臭。

　　但是，口臭的病因远不止这些疾病。口腔治疗中常用含丁香油和木榴油的材料，它们在口腔内分解时产生令人不愉快的气味，而被认为是口臭。睡眠时唾液分泌减少，舌颊肌肉基本上处于休息状态，也易导致口臭。还有人发现，饮食习惯对口臭的形成起重要作用。洋葱，蒜，动物脂肪等食物都会引起特殊的口臭。这种口臭甚至不能靠刷牙清除。有些病人服用某种药物后会产生口臭，如二甲基硫化物，奎宁和抗组织胺类药物等。但这些口臭都是一过性的，与食物或药物有关，所以比较容易鉴别。心理性口臭是病人自我感觉，但实际上并不存在的口臭。此类病人有明显的心理因素表现。其治疗相对困难。

　　人们普遍有一种错觉，认为胃肠道疾病也是产生口臭的重要原因。实际上，食道在不进食的时候是处于封闭状态的。只有在打嗝的时候才有胃肠道的气体通过口腔排出。所以，经常可以感觉到的口臭与胃肠道的关系不大[6]。但有一些比较严重的胃病，如胃癌，吸收不良综合征，返流性食道炎等，加上食道封闭不良，常伴有持续性的口臭。

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