口腔修复美学则更强调美学效果，更突出个性外观，因此，口腔修复美学要有美学原理作指导，要用审美的角度评价修复质量。而要想获得具有美学效果的修复质量，必须运用不断创新的材料，技术，方法。口腔修复美学的内容十分丰富，现仅就其沧海中之一粟简述如下。

　　一，变色牙漂白的改进从诊室漂白走向家庭漂白 牙齿失去本来的颜色称变色牙，包括因烟，茶，结石，涂擦药物等引起的着色牙，染色牙，也包括因服用，充填药物或氟化物引起的牙体内部颜色的改变。有些变色牙还伴有因釉质发育不全而引起的牙体结构性缺损。正常人的牙齿为白色略带黄色，变色牙的颜色有黄色斑点，黄色条纹，牙齿局部或整体发黑，还有暗灰色，暗红色和白垩色等。 烟，茶，结石引起的变色牙可用洁治的方法恢复正常的牙色。洁治术已由使用刮器改为超声波洁治，省时，省力，提高了洁治效果。洁治过程有时会触及牙龈造成出血，因此要注意严格消毒，防止引起传染病。 不能用洁治方法恢复原来颜色的变色牙，可采用漂白，贴面，全冠等方法改变牙色。漂白药物主要是高浓度的过氧化氢或过氧化脲，漂白时需要上橡皮障以防止药液渗漏而损伤牙龈。后来出现了凝胶状或糊状高浓度的过氧化物，并用光固化树脂保护障代替了传统的橡皮障。但每一疗程需就诊3〜5次才行，于是出现了夜间漂白（夜间?守卫重要漂白）或家庭漂白（漂白在?家）。1989年，海伍德和海曼最早发表论文，用特制的托盘内盛10％的过氧化酰胺凝胶漂白活髓牙，开创了家庭漂白的先例。如今，各国的同类产品已很多，家庭漂白的方式已较普及。不过，其漂白效果的好坏与药物的种类，浓度，变色牙的性质，个体差异，使用时间等都有密切的关系。此外，还要注意牙酸痛等副作用，一旦出现上述症状应缩短漂白的时间，延长间隔时间，也可以在托盘中放置硝酸钾或氟化物凝胶来缓减症状。最近宝洁公司推出了一种新的漂白系统（佳洁士WhitestipeTM），其给药方式是在牙面上直接贴药膜，不再需要取牙模，制托盘了。

　　 二，黏结修复技术的提高黏结强度更高，操作更简便 依靠酸蚀技术，黏结剂，偶联剂和化学固化或光固化技术，将医学高分子材料黏固在牙齿表面或窝洞内，以达到牙齿美容修复目的的技术叫黏结修复技术。它可以把牙釉质，牙本质与树脂，金属，陶瓷牢固地黏结在一起，不仅可用于龋洞的充填，龋齿的防治，还可用于变色牙的遮色，牙列小间隙的修复，断牙再接，错牙合正畸，牙周病的固定，颌骨骨折的不开刀固定等，已成为美容牙科必不可缺的一个部分。复合树脂与牙齿的黏结强度由20世纪70年代的2兆帕斯卡提高到现在的18〜25兆帕斯卡。操作步骤也大大简化，从第5代黏合剂开始变成了单一包装，第6代，第7代黏合剂都能自行酸蚀，自行垫底，而且几乎不产生术后敏感症状。

　　 三，冠桥美容修复的跃进从金瓷修复发展到全瓷修复 采用人造冠，固定桥进行美容修复早，已从金属全冠，开面冠，3 / 4冠发展到烤瓷冠桥的修复了。烤瓷修复技术的确可获得极好的美学效果，但是瓷裂，瓷崩，尤其是颈缘黑线常给人们带来烦恼。瓷裂，瓷崩多与制作技术有很大的关系。为了弥补这一缺陷，研究出了可在口内使用的瓷修复剂（如陶瓷内衬男，超级?债券Cand乙，Silistorc等），也可使用光固化复合树脂在口内修补。颈缘黑线则与冠边缘不密合，镍铬合金基底冠中的镍离子析出等有关。有人使用瓷边缘技术解决，当然使用贵金属基底冠更好，可是后者价格昂贵致使多数人无法选用。钛金属基底冠也可避免金属离子的析出，不过钛瓷结合的技术尚在提高之中。近些年发展起来的全瓷修复技术，是一种很好的解决颈缘黑线的途径。如今已由粉浆涂塑陶瓷，铸造陶瓷发展到热压铸造陶瓷，渗透陶瓷，可切削陶瓷，氧化锆增韧陶瓷等。

      国内外全瓷体系产品有Procera公司的所有陶器，硅酸盐简历，皇后的新闻通讯社?2和胃肠道?Ⅱ（四川大学华西口腔医学院），目前可以制作前牙单冠或短桥，由于不必再做金属基底冠，因而色泽更加美观。正在研究的Al2O3/nZrO2纳米复合粉体有望提高性能，将来用于后牙全瓷桥修复。

(责任编辑：专业医生)