睾丸炎是由什么原因引起的？

　　睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变可分为非特异性病毒性霉菌性螺旋体性寄生虫性损伤性化学性等类型特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致十分少见临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎它是男性不育症常见病因之一

　　(一)急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎膀胱炎前列腺炎前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎常见的致病菌为大肠杆菌变形杆菌葡萄球菌及绿脓杆菌等细菌可经血行播散到睾丸引起单纯的睾丸炎但睾丸血运丰富对感染有较强的抵抗力故这种情况较少见

　　病理上肉眼观察主要是睾丸增大充血紧张切开睾丸时见有小脓肿组织学见局灶性坏死结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润生精小管有炎症出血坏死严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死

　　(二)慢性非特异性睾丸炎

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致也可因霉菌螺旋体寄生虫感染造成例如睾丸梅毒既往有睾丸外伤者可发生肉芽肿性睾丸炎睾丸局部或全身放射性同位素磷照射也可发生睾丸炎症破坏睾丸组织

　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变生精上皮细胞消失生精小管周围可能有硬化也可形成小的增生灶

　　(三)急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因约20%腮腺炎患者并发睾丸炎多见于青春期后期肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色切开睾丸时由于间质的反应和水肿睾丸小管不能挤出组织学观察见水肿与血管扩张大量炎细胞浸润生精小管有不同程度的变性在睾丸炎愈合时睾丸变小质软生精小管有严重萎缩但保存睾丸间质细胞故睾酮的分泌不受影响