场效消融系统治疗前列腺炎1380例疗效分析

场效消融系统治疗前列腺炎1380例疗效分析

【摘要】 目的：观察治疗前列腺炎的新疗法：腔内场效应微创消融系统临床应用的疗效。方法：采用场效消融系统,经尿道插入专用带管状电极的双腔气囊导尿管，固定后管状电极对准前列腺段后尿道部位(+0.3cm)，回路电极板固定于双股内侧根部，调整温度到42℃～45℃治疗1小时。之后，配合应用抗菌素等药物治疗。结果：治愈率86.23%，好转率12.75%，无效1.0%，总有效率98.98%。结论：腔内场效应微创消融系统治疗前列腺炎,有满意的疗效。并发症少，安全性高，是目前治疗前列腺炎的最好新方法。

　　【关键词】 腔内场效应 前列腺炎

前列腺炎是一种常见病，多发病，其发病率高，占男性病的2%～10%，约有50%男性在一生中某个阶段患过前列腺炎[1]。在中国前列腺的门诊可以占到泌尿科门诊的33%[2] 。由于前列腺的解剖结构特点造成了所有药物进入前列腺组织的有效浓度有限，特别是抗菌素，所以有学者认为抗生素药物对大多前列腺炎病人并不一定有效[3],所以局部治疗显得十分重要。我院自2006年3月至2007年3月份采用场效消融系统治疗前列腺炎1380例，现作一疗效分析。

一：资料和方法

1.1 资料

　　1.1.1 本组1380例，年龄21～82岁，平均年龄36岁。病程：1月～180月，平均38月。症状：疼痛(会阴、趾骨上、腰骶、睾丸等)，排尿症状(尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿白等)，生活质量(轻度影响276例，中度影响966例，重度影响138例)。

　　1.1.2 肛诊：1120例是前列腺炎体征，230例合并前列腺增生(BPH)Ⅲ°以下。38例合并BPHⅢ°以上。

　　1.1.3 前列腺液常规(EPS)：白细胞15～80个/HP，卵磷脂小体(OPB)30～10个/ HP。

　　1.1.4 前列腺液培养阳性480例(大肠杆菌209例，变形杆菌181例，粪链球菌52例，表皮葡萄球菌38例)。

　　1.1.5 中段尿常规阳性96例(+～++++)。

　　1.1.6 经腹B超：有改变1103例，腺体实质回声增强，可见强光斑反射，不均质分布。

1.1.7 用药史(抗菌素)：986例，4～138周。

1.2 方法

　　1.2.1 采用场效消融系统，经尿道插入专用的带管状电极的双腔气囊导尿管插入膀胱，气囊内注入15ml无菌盐水气体混合物，外牵使环状电极对准前列腺部，尿道口纱布打结固定。回路电极板固定于双股内侧根部，治疗温度控制：由40℃-4分钟，41℃-3分钟，42℃-3分钟，44℃-3分钟，45℃-60分钟。

　　1.2.2 抗菌素的应用：首选奎诺酮类抗菌素或根据EPS尿培养结果用药2～4周或更长。

　　α-受体阻滞剂配合应用。

　　其他对症治疗药物。

　　1.2.3 前列腺炎的诊断及分型按照国际分型法分型[4],有利于诊断和治疗。

　　1.2.4 疗效评价

　　治愈：症状全部消失，3月-6月无复发。EPS：正常范围，细菌培养阴性。尿系列(中段尿)：正常。好转：症状大部分消失或明显减轻。EPS：一项不正常或症状全部消失。无效：A、治疗3个月后同治疗前;B、EPS：仍未正常。

二：结果

　　治愈：1190例，占86.23%;好转：176例，占12.75%;无效：14例，占1.00%;总有效率：98.98%。本组无任何严重的并发症。

三：讨论

　　3.1 场效消融系统治疗前列腺炎的原理是高能聚焦电流场产生强大的电场能，驱使组织细胞内带电离子产生移动，补充其失去的电位，从而达到修复人体生物电场的作用。

　　热效应：杀灭和抑制细菌作用，消炎。

　　排毒效应：补充细胞电特性，吸附白细胞能力增强，排除毒素。

　　生物学效应：诱导机体内理化过程和生理效应增强，促进病变细胞、组织功能的恢复。

　　场效应还能使血管扩张循环加快，新陈代谢加速，增加白细胞吞噬功能和酶的活动。组织通透性增强，抗菌素等药物也容易到达腺体组织，促进炎症消退[3]，达到治疗目的。

　　3.2 抗菌治疗：单一抗生素治疗前列腺炎的效果一直是泌尿外科医生的困扰[5]，疗效差、疗程长。本组986例71.45%患者治疗前有用药史，最长者达到138周，但用腔内场效应微创消融系统治疗后合理应用抗生素治疗均得到了满意的效果，说明HA100腔内场效应微创消融系统治疗前列腺炎效果显著。

3.3 按照最新前列腺炎国际通用分类法[1.2.4]对前列腺炎分类治疗。

　　Ⅰ型 急性前列腺炎(ASP)：在急性期先针对细菌培养结果，联合应用敏感抗菌素，渡过急性期后再用腔内场效应微创消融系统治疗。

　　Ⅱ型 慢性细菌性前列腺炎(CBP)：均调整在45℃～47℃治疗1小时，选用敏感抗生素治疗联合用药。

　　Ⅲ型 慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆综合症(CPPS)：调整在42℃～45℃之间治疗，同时要注重配合应用α- 受体阻滞剂和其他综合治疗方案。

Ⅳ型 无症状的炎症性前列腺炎，本组无一例。此类前列腺炎有炎症证据，EPS和VB3均异常，应积极治疗，直到EPS、VB3正常。

3.4 场效消融是两个不同类型的电场。微创消融的电场功能是破坏5α- 还原酶，使前列腺增生细胞干性坏死蛋白凝固，形成治疗通道，达到排尿畅通的作用。

　　本组230例BPHⅢ°以下患者使用45℃～47℃治疗1小时效果满意;另38例BPHⅢ°以上的患者用60℃～65℃治疗1小时，除两例未拔除尿管外，都能自行排尿，残尿<100mL。

本组患者应用该系统治疗才1年，回访资料欠缺，远期疗效仍待观察。

　　总之，本组病例使我们体会到HA100腔内场效应微创消融系统治疗前列腺炎疗效高，并发症少，安全性好，不住院，疗程短，是目前治疗前列腺炎最好的新方法，应广泛推广应用。