前列腺炎有哪些表现及如何诊断？

　　一.症状

　　1.急性细菌性前列腺炎 发病突然有寒战和高热尿频尿急尿痛可发生排尿困难或急性尿潴留临床上往往伴发急性膀胱炎前列腺肿胀压痛局部温度升高表面光滑形成脓肿则有饱满或波动感

　　2.慢性细菌性前列腺炎 有尿频尿急尿痛排尿时尿道不适或灼热排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出有时可有血精会阴部疼痛性功能障碍精神神经症状前列腺呈饱满增大质软轻度压痛病程长者前列腺缩小变硬表面不完整有小硬结

　　3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛 临床表现类似慢性细菌性前列腺炎但没有反复尿路感染病史主要为尿路刺激排尿困难症状特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现某些患者的前列腺液中可培养出支原体衣原体

　　二.诊断

　　急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大且不确切许多症状体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别放射学和尿道膀胱镜检查对诊断可能有一些帮助但也不能肯定诊断前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎如肉芽肿型前列腺炎才需要在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性1组连续162例前列腺增生手术切除发现前列腺炎症发病率98%观察到有6种明确的炎症形态学类型但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异大多数病例炎症反应是局灶性的仅累及整个前列腺的小部分因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义前列腺活检标本组织培养对慢性前列腺炎诊断价值很小