头缺血性坏死的病因病理机制尚未完全搞清楚.如果让我们做一个大体的病因分析,可以把它分为已知的病因与可能相关的病因.

    一.已知的病因:1包括髋关节部位的严重创伤,主要有股骨颈骨折,股骨头骨折,髋关节脱位,髋臼骨折和髋部严重的软组织损伤.其中,临床上以股骨颈骨折为多见,骨折位置越高,坏死率越高,骨折错位越大,坏死率越高.一般而言,股骨颈骨折后的坏死率为30%-90%.股骨头骨折后的坏死率为100%.髋关节创伤性脱位后的坏死率报道差异也很大,20%-100%,其中有人报道如果脱位超过24小时再复位,坏死率即100%.髋臼骨折后的坏死率为10%-50%.文献中,坏死率之所以差别很大,与各自病例的差异和具体的研究方法不同有关.但是无论如何,创伤是引起股骨头坏死的主要原因之一.

    2潜水病(Caisson Disease)与镰状细胞贫血(是一种遗传性血色素病),主要是引起血管的堵塞而发病.前者是氮气栓子,后者是变形的血细胞.前者是一种与潜水职业有关的病变,后者多见于北纬150度和南纬20度之间的中非热带地区的黑色人种.

    3放射后骨坏死--顾名思义与放疗有关.

    4动脉原性骨坏死:如(1)动脉硬化继发血栓形成.是高血压的原因.(2)炎症性动脉炎包括结节性动脉炎,红斑狼疮和过敏性动脉炎.(3)狭窄性动脉炎.(4)高雪氏病(Gauchers).

    二.可能相关的病因:这类病因可能与以后的骨坏死有短暂联系,或在具有个别特征的人群中增加发病率.具体包括:1轻微髋部损伤,多数学者认为这种创伤仅在于促发其基础性坏死的症状出现.由于创伤轻微,损伤当时可能检查不出任何问题.

    2激素(考的松)引起的骨坏死---这在国内比较多见.

    3痛风与高尿酸血症.

    4静脉原因的骨坏死:盆静脉或下肢静脉的狭窄或堵塞可以引起髋部血液循环障碍,如静脉炎和妊娠后.

    5髋关节发育不良.最为常见的是髋臼发育不良.

    6脂类代谢失调.如胰腺炎,酒精过量,脂肪肝等.

    7结缔组织病.如红斑狼疮,类风湿等.

    8骨质疏松.

    引起股骨头坏死的原因可能还有许多,但就目前国内情况,以下原因可能是最为常见的,应该引起重视,它们是:1髋部创伤.2激素治疗史.3酒精.
 

(责任编辑：叶城)