专家谈子宫肌瘤!

　　广州中医药大学第一临床医学院妇科副教授 叶敦敏：

　　子宫肌瘤好发于生育期妇女，以30～50岁为多见，发病率在35岁以上达25%，在40～50岁发病率超过50%。其确切病因至今未明，目前大多数学者从多元的角度来认识子宫肌瘤的发病原因，比较成熟的认识有三方面：①除了与雌激素有关外，还与孕激素、雄激素、生长激素等生物效应的发挥有关;②25%～50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常;③子宫肌瘤的发生还可能有免疫方面的因素。

　　北京中医药大学东直门医院妇科教授 肖承悰：

　　子宫肌瘤可引起月经量增多，导致贫血，还可以引起不孕及流产。临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在。在绝经后，原有的肌瘤可萎缩或消失，如果肌瘤反而增大，应警惕恶变的可能，其恶变率约为0.5%～1%。

　　广州中医药大学护理学院院长 何燕萍：

　　近年来研究还发现，肥胖与子宫肌瘤的发病率成正相关，每增加l0千克体重，患子宫肌瘤的风险可增加21%。饮食不节与子宫肌瘤的发病也有关系，据研究报道，主食为动物类食物的妇女，其子宫肌瘤的发病率显著高于主食为非动物类食物的妇女。

　　子宫肌瘤的症状表现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤是否变性关系密切;与肌瘤大小、数目多少关系不大。

　　子宫肌瘤 切还是不切

　　北京中医药大学东直门医院妇科教授 肖承悰：

　　子宫肌瘤的治疗分手术治疗和保守治疗两种。手术疗法包括传统开腹手术、腹腔镜手术、介入手术等。所谓保守治疗是指不经过有创手术而治疗子宫肌瘤者，包括期待治疗、药物治疗、介入治疗、物理治疗(如热疗、超级伽玛刀治疗)等，中医药治疗属于保守药物治疗范畴。

　　至今为止，手术仍然是有症状子宫肌瘤患者的主要治疗方法，一般来说，对肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小以上(相当于拳头大小)，或症状严重如反复大量出血而药物治疗无效致继发贫血者，肌瘤在短期内生长较快有恶变可能者，常需手术治疗。

　　对于未达到手术指征的患者或有手术指征而患者患有其他疾病不能手术者，可以采用保守治疗。

　　广州中医药大学第一临床医学院妇科副教授 叶敦敏：

　　子宫肌瘤治疗方法的选择要依据年龄、生育愿望、肌瘤的性质、肌瘤带来的身体其他问题、对生殖健康的影响、肌瘤的大小等进行综合评估，才能选用合理的治疗方法。

　　广州中医药大学护理学院院长 何燕萍：

　　子宫肌瘤到底该不该开刀?拿掉子宫对人体有影响吗?其实，是否开刀拿掉肌瘤要视具体情况而定，而且子宫肌瘤恶化的几率很小，绝经期后因体内性激素水平下降，子宫肌瘤可逐渐缩小。如果超声检查子宫<2个月妊娠大小(小于鹅蛋)，短期内肌瘤大小未见明显增大，临床症状表现不明显的话，就不必急于开刀将它拿掉;如患者年龄已经接近停经或者已经停经，则根本不必开刀。因为子宫肌瘤剔除术不是一劳永逸的，据国内报道子宫肌瘤剔除术术后5年内复发率为5%～35%。至于盲目切掉子宫的做法就更不可取了。

　　现代医学家认识到，子宫不仅是生育器官也是一个复杂的内分泌器官，能分泌多种激素及其他物质，在内分泌调节中起着重要作用。子宫切除后，不但会造成内分泌失调，有些女性还会发生特殊的心理反应，如忧郁、眩晕、失眠、精神异常等，这些症状称为“子宫切除综合征”。另有研究显示，子宫切除术后15%～30%的患者会出现性冷淡。因子宫肌瘤而引起不孕的患者，更不应过早过急手术治疗，因为手术可能会造成盆腔内组织粘连，不仅大大降低受孕机会，亦可增加异位妊娠的发病率。