前列腺增生要标本兼治

近日，葛兰素史克公司宣布其治疗良性前列腺增生的新药，全球唯一的5α还原酶双重抑制剂——安福达（度他雄胺）在中国上市。针对中、重度良性前列腺增生患者，该药物的突出优势在于双重抑制，快速、持续缩小前列腺体积，1降低患者急性尿潴留和手术的风险。

　　专家指出，良性前列腺增生就是大家俗称的前列腺肥大，随着我国逐渐进入老龄化社会，良性前列腺增生患者数量还在逐年攀升，该趋势在大城市尤为突出。 权威调查显示，在如北京、广州、上海这样的大城市，60岁以上男性的发病率竟分别高达63%、54%及40%。调查同时发现：城乡城乡老年人既往诊断前列腺增生患病率远低于实际患病率,这提示我们前列腺增生对老年人的危害远没受到足够重视。可以预测随着我国人民生活水平的提高和人口的进一步老化, 前列腺增生的病例数将会继续增加。

　　据统计，我国平均每两位60岁以上的老年男性就有一位出现良性前列腺增生，可引发下尿路症状，包括排尿频率的显著升高、尿流细弱、膀胱排空困难，以及夜尿症，甚至引发包括急性尿潴留在内的严重并发症，降低患者的生活质量，影响社交生活。

　　专家强调：良性前列腺增生的治疗主要目的是预防并发症，如果长期不治疗，首先导致老年人排尿困难，甚至排不出来，就像俗话说的"活人被尿憋死"，同时会导致膀胱结石、尿路感染，甚至血尿等，长期下去会影响到肾功能，严重会导致尿毒症，所以良性前列腺增生需要治疗。另外，治疗后可以提高老年人的生活质量，比如晚上睡觉不用起夜，对老年人其他基础疾病和身体健康也有好处。

　　针对良性前列腺增生的药物治疗临床上有很，其中一大类是5α还原酶抑制剂，俗称治本药物，5α还原酶是良性前列腺增生性疾病不断进展的重要原因，它可以促使患者前列腺内的睾酮向活性更强的双氢睾酮转化，从而导致前列腺细胞的增生和前列腺的肥大。因此，治疗良性前列腺增生症的关键在于抑制5α还原酶。另外还有一类药是a受体阻滞剂，这类药物不能使前列腺缩小，但可以使前列腺、膀胱出口及尿道的平滑肌松驰，有利于排尿，被称为治标的药物，主要优势是起效快，临床上经常把这两类药物联合使用。

　　临床研究显示，最新上市的安福达具有更强的抑制双氢睾酮生成作用，能够快速、持续缩小前列腺体积。安福达优化联合治疗，能够快速改善症状，持续降低疾病进展风险。在治疗第4年，安福达单药治疗组平均减小前列腺总体积达28％。安福达与α受体阻滞剂坦索罗辛联合治疗在第9个月时症状改善即优于单药治疗。持续接受安福达治疗4年的患者生活质量不断提高，急性尿潴留和前列腺增生相关手术风险降低66％。