女性外阴瘙痒 当心外阴癌！

　　外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌，约占外阴恶性肿瘤的95％，平均发病年龄为50～60岁，40岁以前也可能发病。腺癌较少。

　　外阴癌的发病原因至今尚不清楚，但据多年来的研究结果，认为可能与下述各点有关：卵巢功能衰竭引起的外阴组织萎缩是先兆因素之一；性病、外阴营养不良、病毒感染等也可能是引起某些外阴癌的因素。
　　
　　

　　外阴癌常见的部位在大阴唇，其次是小阴唇，肿瘤位于外阴前半部者居多，阴蒂包皮及尿道口周围较少见。大部分病人，在发病前可有多年的外阴瘙痒史、外阴白斑、尖锐湿疣等表现。发病早期常在外阴部位发生小而硬的结节，但不痛不痒易被忽视，有的可长达2年。以后自行破溃，或由于瘙痒抓破、擦破形成溃疡。也有开始即为小溃疡的，溃疡的基底和边缘由于浸润而变硬。

　　溃疡形成后，由于继发感染而有脓血性分泌物，且伴有疼痛，久治不愈。妇科检查时，局部可见有结节发硬的肿块，或菜花样质脆的肿物，亦有的是深而发硬的不规则溃疡，一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，质硬而固定。外阴癌的扩散以淋巴转移为主，其次是直接向周围器官组织蔓延，经血转移的较少见。外阴部淋巴结丰富，两侧可互相连通，因此，一侧的外阴癌亦可有双侧的淋巴结转移。
　　
　　

　　外阴癌发病在体表，易于检查发现，但患者就诊时大多已接近晚期，减少了治愈的机会。例如，根据北京、天津等地的资料分析，从症状出现到就诊，50％的病例已长达1年以上，从肿块存在至就诊的时间在半年以内者，仅占30％。延误诊治的原因，一方面是病人多系老年妇女，对所出现症状的重要性缺乏认识，不愿进行妇科检查；另一方面是外阴癌的早期症状不明显，不易与外阴良性疾患相区别。
　　
　　

　　对外阴癌的诊断首要重视临床前驱症状和局部病变。对于外阴有长期瘙痒性疼痛、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效，尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等，便应警惕有发展或已经成为外阴癌的可能，因此，必须及时进行局部活组织检查，以明确诊断，及早治疗。

　　妇科专家温馨提示：女性外阴瘙痒 当心外阴癌！

　　外阴癌约占全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖器恶性肿瘤的2%---5%，其中的95%为鳞状细胞瘤，其它有恶性黑色素瘤、疣状细胞癌、基底细胞癌、腺癌等。外阴癌多发生于中老年妇女，常见发病部位是大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂。

　　外阴癌主要症状是外阴局部有结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数病人先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、结节或小溃疡，经久不愈，有些病人伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。

　　确诊外阴癌要靠取活体组织进行病理检查。因此，长期外阴瘙痒要及时就诊，对久治不愈的外阴瘙痒、溃疡要重视。通过检查仍不能排除外阴癌者，要及时取病灶活组织检查。

　　外阴癌的转移和扩散：扩散方式，局部蔓延和淋巴扩散为主，极少血性转移。

　　外阴癌的扩散方式一、蔓延：在外阴局部的肿瘤逐渐增大，但很少侵犯肌层的筋膜或邻近结构如耻骨骨膜等。一旦阴道被侵犯，则很快累及肛提肌，直肠，尿道口或膀胱。

　　外阴癌的扩散方式二、淋巴转移：外阴有丰富的淋巴管，而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的，因此，一侧外阴的癌肿可经由双侧的淋巴管扩散，最初转移至腹股沟浅层淋巴结，再至位于腹股沟下方的股管淋巴结，并经此进入盆腔内髂外，闭孔和髂内淋巴结，最终转移至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。阴蒂部癌肿可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至股管淋巴结，外阴后部以及阴道下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。

　　外阴癌的发病率虽然不算高，但本病的恶性程度大多很高，一旦确诊以后，应及时进行手术治疗，早期者预后良好。